Posté le 12 Fév 2019 dans Non classé | No Comments

Ce document est fondé sur une thèse en vue de satisfaire aux exigences d`une maîtrise en travail social dans le cadre du programme de collaboration en études sur les toxicomanies de l`Université de Toronto. Remerciements particuliers au Dr Barbara Russell et à la Dre Marilyn Herie au centre de toxicomanie et de santé mentale et à l`Université de Toronto qui ont conseillé les versions antérieures du manuscrit; Neil Chahal et Sofia Lombera au National core for Neuroethics de l`Université de la Colombie-Britannique; les deux examinateurs anonymes pour leurs remarques réfléchie. Soutenu par le NIH/NIMH (#MH R01MH84282-04A1), les instituts de recherche en santé du Canada (CNE #85117), la Fondation Michael Smith pour la recherche en santé et l`Institut de recherche en santé côtière de Vancouver. S`il vous plaît lire les messages précédents dans ce blog, en particulier « la psychologie de la toxicomanie » et « Breaking Addiction » qui décrivent la nature psychologique de la toxicomanie. La réponse courte est que la dépendance est fondamentalement un comportement (psychologique) compulsif, comme d`autres compulsions que nous n`appelons pas habituellement «dépendances», et sa psychologie peut être bien comprise et utilisée pour la gérer. Il y a des facteurs physiques quand certains médicaments induisent une réponse physiologique que nous appelons «la dépendance physique», mais qui est facilement traitable par la désintoxication et n`est pas la cause des rechutes répétées qui créent le vrai problème de la toxicomanie. Les facteurs sociaux sont importants pour la vie des gens comme je l`ai mentionné dans ce post, mais ils ne font pas partie de la nature de la toxicomanie. Evolution nous a donné des circuits de récompense pour nous aider à survivre et à se reproduire. Les dépendances subvertissent ce processus normalement utile et se développent plus fort au fil du temps, comme les circuits de récompense dans le cerveau sont élevés-pillée. La boussole du plaisir explique clairement cette nouvelle compréhension complexe, mais sans la décomplexer.

Les systèmes psycho-sociaux sont des entités ou des groupes concrets dont les membres agissent les uns par rapport aux autres, tels que les familles, les organisations religieuses et les partis politiques (Bunge 2004). Les processus sociaux en toxicomanie sont étudiés en examinant des catégories sociales telles que les réseaux, les groupes, les organisations et les sous-cultures qui seules ne peuvent être expliquées par la neurobiologie. La toxicomanie consiste à interagir avec les mécanismes biologiques et psychosociaux parce que le mécanisme (par exemple, le comportement) contribuant à la toxicomanie implique une action au sein d`un système social. La plus grande structure sociétale restreint ou renforce les interactions entre les agents d`un système social (Bunge 1997). Ces actions requièrent des explications tant au niveau systémique que individuel. Toutes les actions apprises, qu`elles soient prosociales ou antisociales, peuvent être suscitées par des conditions sociales telles que le manque de ressources, les conflits, les normes sociales, la pression exercée par les pairs, un entraînement sous-jacent (par exemple, la faim, le sexe, la soif) ou une combinaison de ces facteurs (Bunge 1997). Les comportements liés à la toxicomanie affectent la santé des individus et des communautés, que ce soit de façon protéctionnelle ou préjudiciable. Les comportements influencent la mesure dans laquelle un individu est capable de mobiliser et d`accéder aux ressources pour atteindre ses objectifs et s`adapter aux situations défavorables (Raphael 2004). Par exemple, le statut socio-économique d`un individu est corrélé avec les conséquences négatives accrues de la consommation de substances, telles que le partage accru de l`équipement d`injection utilisé et les taux de prévalence plus élevés du virus de l`immunodéficience humaine (VIH) et de l`hépatite C ( Strike, Myers et Millson 2004).

Les systèmes structurels de la société ont un effet significatif non seulement sur la prestation de services, mais aussi sur la conception d`essais contrôlés randomisés comme NAOMI, qui visent à minimiser la charge de morbidité et la santé sociale de la toxicomanie. La justice sociale exige que les politiciens autorisent, et les chercheurs et les prestataires de soins de santé évaluent scientifiquement, des méthodes plus controversées pour traiter les conditions stigmatisées telles que la toxicomanie, où d`autres méthodes ont échoué ou fourni limité pour les membres les plus marginalisés de la société. En conséquence, Oviedo-Joekes et coll. (2009) décrivent l`approche systémique du traitement assisté par l`héroïne: Robert K.